Нейродермит: симптомы и лечение

Нейродермит — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением работы нервной и иммунной систем^[1]. Оно требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Что такое нейродермит

Нейродермит (или нейродерматит) — это кожная болезнь нейроаллергической природы, значительно ухудшающая качество жизни^[1]. Заболевание протекает с рецидивами: периоды обострения сменяются ремиссией, во время которой симптомы могут полностью исчезать^[1]. Ключевая особенность заболевания — прочная связь с состоянием нервной системы: стрессовое напряжение и перегрузки часто провоцируют обострения.

По тому, как выглядит нейродермит, определяют его формы^[1]:

• Псориазиформный — провоцирует шелушащиеся очаги, внешне напоминает псориаз.
• Белый — характеризуется участками депигментации кожи.
• Декальвирующий — поражает зону волос на голове, может приводить к выпадению волос.
• Бородавчатый (гипертрофический) — проявляется кожными утолщениями в виде опухолей.
• Линеарный — высыпания локализуются в виде узких полос.
• Фолликулярный — характеризуется появлением мелких заострённых папул в зоне волос.

По количеству и расположению очагов выделяют ^{[1, 2]}:

• Локализованный или ограниченный нейродермит — поражает локальные кожные участки.
• Диссеминированный нейродермит — очаги поражения возникают в нескольких местах.
• Диффузный нейродермит — характеризуется обширными поражениями кожи.

Причины нейродермита

Психоэмоциональные нагрузки рассматривают как ведущий триггер развития болезни^[1]. Но точные причины нейродермита до конца не выяснены: специалисты выделяют и другие провоцирующие факторы^[3].

Экзогенные (внешние) раздражители^[3]:

• Пищевые аллергены — жирная, солёная, острая, копчёная пища, экзотические фрукты (цитрусы, бананы, ананасы и др.), овощи (томаты, баклажаны, перец), ягоды, яйца, морепродукты, орехи, молочные продукты, шоколад, мёд, специи, соусы,напитки (соки, газировка, кофе, алкоголь, энергетики).
• Лекарственные препараты — антибиотики, гормоны, витамины.
• Инсектные аллергены — укусы насекомых.
• Экология — качество воздуха, воды, содержание нитратов в пище и почве.

Эндогенные (внутренние) раздражители^[3]:

• Паразиты — гельминты (например, аскариды, острицы), простейшие (лямблии, амёбы, токсоплазмы и др.).
• Болезни желудочно-кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, колит и др.
• Эндокринные заболевания — сахарный диабет, патологии щитовидной железы и надпочечников.
• Опухоли — кожные и внутренних органов, лейкоз, лимфома.

Симптомы нейродермита

Чаще всего проявления нейродермита возникают на руках, в зоне роста волос на голове, шее, в области гениталий^[1].

Симптоматика нейродермита зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее характерные симптомы^{[1, 3]}:

• выраженный зуд;
• покраснение и сухость кожных покровов;
• уплотнение, огрубение и шелушение в зонах расчёсов;
• появление трещин, корочек;
• поствоспалительная пигментация;
• раздражительность, бессонница из-за зуда.

Диагностика нейродермита

В диагностике имеет значение клиническая картина. Диагностика проводится дерматологом и включает^[2]:

• Осмотр кожи и сбор анамнеза.
• Аллергопробы — чтобы определить возможные аллергены.
• Анализы крови — для измерения количества иммуноглобулинов E (IgE).
• Соскоб кожи — для исключения микозов, а также иных болезней кожи.

При необходимости назначаются консультации иммунолога, гастроэнтеролога, невролога.

Лечение нейродермита

Основные принципы терапии включают ^{[1, 2]}:

• устранение провоцирующих факторов (триггеров);
• восстановление защитных функций кожного барьера;
• подавление воспалительного процесса.

Терапия кожных поражений проводится с использованием противовоспалительных местных средств (топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина) ^{[1, 2]}.

В случаях тяжёлого течения заболевания назначается системная противовоспалительная или иммуносупрессивная терапия^[1]. Дополнительно могут применяться фототерапия и фотохимиотерапия^[1].

Системные антигистаминные препараты влияют на зуд и проявления экземы незначительно^[1], зато местные увлажняющие средства отлично дополняют курс лечения и помогают продлить периоды ремиссии^[2].

Антиаллергическая диета назначается только при подтверждённой пищевой аллергии^[1].

Профилактика нейродермита

Чтобы снизить риск обострений, рекомендуется ^{[1, 2]}:

• избегать стрессов и переутомления;
• придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим сна;
• увлажнять кожу специальными средствами (эмолентами);
• использовать гипоаллергенные моющие и косметические средства;
• исключить контакт с аллергенами;
• следовать индивидуально подобранной диете;
• регулярно наблюдаться у врача.

Течение нейродермита можно и нужно контролировать. При правильно подобранной схеме лечения и регулярной профилактике обострений возможна долгосрочная устойчивая ремиссия.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.