Экзема кожи: симптомы и лечение

Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое заметно отражается на повседневной активности и самочувствии. Она возникает внезапно, долго лечится и периодически возвращается снова.

Что такое экзема

Экзема (от греч. ekzeo — «вскипаю») — кожная болезнь, протекающая с периодическими обострениями. Она возникает под действием внешних и внутренних факторов и проявляется разнообразными кожными высыпаниями^[1].

Классификация и виды экземы

Экзема бывает разных форм, которые различаются по причинам возникновения, локализации и характеру течения заболевания.

Стадии течения

• Острая — длится менее двух месяцев и развивается внезапно с ярко выраженной симптоматикой. Характеризуется высыпаниями пузырьков (везикул) на покрасневшей и отёчной коже, точечными эрозиями с мокнутием («серозные колодцы»), образованием серозных корочек. Эти высыпания постоянно появляются вновь^{[1, 2]}.
• Подострая — продолжается не более шести месяцев. Проявляется покраснением кожи (эритема), её утолщением и уплотнением за счёт воспаления (инфильтрация), огрубением и усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушением (наличием чешуек) и следами расчёсов (экскориациями)^{[1, 2]}.
• Хроническая — длительное течение, от шести месяцев и более. Характерны изменение окраски кожи после воспаления — в виде участков с пониженной или повышенной пигментацией^{[1, 2]}. Отмечаются жжение и болезненность кожных покровов ^[1].

Разновидности экземы

• Истинная (идиопатическая) экзема. Отличается воспалением, отёком, микровезикулами и мокнутием с последующим образованием серозных корок. Заболевание может начинаться с поражения кожи кистей и стоп, сопровождается сильным зудом и симметричными высыпаниями. В хронической форме экзема приводит к сухости кожи, появлению трещин и риску вторичного инфицирования^[1].
• Дисгидротическая экзема. Проявляется пузырьками на пальцах, ладонях и подошвах. Пузырьки вызывают зуд, глубоко расположены, вскрываются с образованием корочек и эрозий^[1].
• Пруригинозная экзема. Отличается наличием зудящих пузырьково-узелковых высыпаний, которые редко вскрываются. Обычно возникает на лице, сгибах конечностей и в области половых органов. Протекает хронически, сопровождается утолщением кожи и сухостью^[1].
• Роговая (тилотическая) экзема. Характеризуется утолщением рогового слоя кожи (гиперкератозом) и глубокими трещинами на ладонях и ступнях. Сложно поддается терапии^[1].
• Микробная экзема. Часто развивается возле ран, язв, свищей, имеет чёткие границы высыпаний с гнойными корками и мокнутием. Характеризуется выраженным зудом^[1].
• Монетовидная (нуммулярная) экзема. Один из видов микробной формы заболевания. Участки поражения отличаются круглой формой, чаще располагаются на руках и ногах, с наличием корок и шелушения на фоне выраженного покраснения кожи^[1].
• Паратравматическая экзема. Возникает в областях послеоперационных шрамов, переломов и под гипсовой повязкой. Проявляется воспалением, корками, иногда склерозированием кожи^[1].
• Варикозная экзема. Располагается в нижней части голеней, вблизи варикозных язв. Развивается под воздействием травм и некорректного лечения варикозного расширения вен^[1].
• Сикозиформная экзема. Появляется при воспалении волосяных фолликулов, переходит за область роста волос. Места расположения — верхняя губа, подбородок, подмышки. Сопровождается мокнутием, зудом и лихенификацией^[1].
• Экзема сосков. Обычно связана с травмой при кормлении. Характерны покраснение, мокнутие, корки, трещины^[1].
• Себорейная экзема. Часто поражает области скальпа, за ушами, шейную. Проявляется жирными корками, зудом, желтоватыми чешуйками и серозно-гнойной экссудацией^[1].
• Детская экзема. Появляется с 3–6 месяцев. Наблюдаются краснота кожи, выделение экссудата, отёчность тканей и образование корок. Часто сопровождается зудом, нарушением сна^[1].
• Профессиональная экзема. Вызывается агрессивными химическими соединениями на производстве. Локализуется на незащищённых областях тела, исчезает при устранении раздражителя.

Симптомы экземы

Симптоматика экземы варьирует в зависимости от вида и стадии развития, но общие симптомы включают^[1–3]:

• Интенсивный или умеренный зуд;
• Покраснение;
• Отёк;
• Сухость и шелушение;
• Сыпь. Может включать:
  • Мелкие пузырьки (везикулы), особенно в острой стадии;
  • Папулы (мелкие узелки);
  • Мокнутие (выделение серозной жидкости при вскрытии пузырьков);
  • Корки (засохшая жидкость или гной);
  • Трещины (особенно на утолщённой коже в хронической стадии);
• Утолщение кожи.

Причины возникновения экземы

Экзема развивается из-за сложного взаимодействия нескольких факторов, к которым относятся^[1]:

• Генетическая предрасположенность;
• Изменения в функционировании центральной нервной системы;
• Сбои в работе эндокринной системы;
• Нарушения работы иммунитета;
• Ослабление кожного барьера;
• Заболевания ЖКТ;
• Стресс;

Диагностика

Выявление экземы происходит путём анализа клинических признаков и симптомов^[1]:

• Изучения истории болезни и текущих жалоб пациента;
• Сбора информации о прошлом состоянии здоровья и особенностях роста и развития;
• Проведения осмотра пациента;
• Биопсии кожных соскобов;

Как лечить экзему

Терапия экземы предполагает применение местных и общих методов лечения, которые подбираются с учётом разновидности, степени тяжести болезни и присутствия осложнений. Как вылечить экзему расскажет врач после установки диагноза.

Профилактика обострений экземы

Профилактические меры имеют ключевое значение для предупреждения повторных обострений и поддержания стойкой ремиссии заболевания. Пациентам, находящимся вне обострения, рекомендуется строгое соблюдение профилактических мер^[1]:

• исключение воздействия возможных аллергенов (в том числе бытовых, пищевых, профессиональных);
• снижение стрессовых воздействий;
• сокращение частоты и длительности водных процедур;
• соблюдение диеты с низким содержанием аллергенов;
• постоянная забота о коже с использованием увлажняющих средств, кератопротекторов и мягких очищающих составов, не повреждающих кожный барьер;
• поддержание надлежащих норм гигиены;
• выбор одежды из натуральных тканей, не вызывающей перегрев, без шерсти или синтетических волокон;
• поддержание оптимального уровня влажности воздуха в доме.

Комплексное соблюдение этих рекомендаций позволяет значительно снизить риск обострения и улучшить качество жизни пациентов с экземой.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.