Дерматоз лица и шеи: причины, симптомы и лечение

Появление высыпаний, покраснений или шелушения на коже лица и шеи часто воспринимается как временное раздражение. Но за этими симптомами могут скрываться дерматозы — кожные заболевания, которые требуют правильного подхода к лечению.

Что такое дерматоз

Дерматоз — общее название для целой группы кожных болезней, которые проявляются в виде зуда, высыпаний, покраснений, шелушения, трещин или пузырей с разными причинами и дополнительными симптомами ^{[1, 2]}.

Среди основных видов дерматозов выделяют:

• Аллергодерматозы (аллергические дерматозы)^[2]:
  • Атопический дерматит. Хроническое воспалительное заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью, характерен сильный зуд и изменения кожных покровов^[2].
  • Контактный дерматит. Возникает при непосредственном контакте кожи с раздражителем (ирритантный) или аллергеном (аллергический)^[1]. В появлении дерматита на шее и лице часто виноваты косметика, средства для умывания, духи, металлы бижутерии (никель), одежда из шерсти, синтетики.
  • Крапивница. Проявляется зудящими волдырями, похожими на ожог крапивой^[1]. Может быть острой или хронической.
• Себорея. Хроническое воспаление, поражающее участки кожи, богатые сальными железами (лицо, особенно носогубные складки, брови, лоб, волосистая часть головы, уши; грудь, спина)^[1]. Характерны покраснение, жирное шелушение (перхоть на голове, «масляные» корочки и чешуйки на лице), зуд. Связана с дрожжеподобным грибком Malassezia^[1].
• Розацеа. Хроническое заболевание, поражающее преимущественно центральную часть лица (нос, щёки, лоб, подбородок) ^[1]. Характерны стойкое покраснение (эритема), видимые кровеносные сосуды (телеангиэктазии), папулы и пустулы (прыщики и гнойнички), иногда утолщение кожи^[1]. Часто провоцируется солнцем, острой пищей, алкоголем, перепадами температур, стрессом^[1].
• Акне (угревая болезнь). Проявляется комедонами, воспалёнными папулами, пустулами, узлами на лице, реже на шее и груди^[1]. Связано с избыточной выработкой кожного сала, закупоркой пор, воспалением и бактерией  Propionibacterium acnes ^[1].
• Периоральный дерматит. Характеризуется появлением мелких красных бугорков и прыщиков, иногда с шелушением, вокруг рта (периорально), реже вокруг носа или глаз^[1]. Часто связан с неправильным использованием местных кортикостероидов (гормональных мазей), косметики, фторсодержащих зубных паст.
• Экзема. Воспаления кожи с характерными симптомами — зудом, покраснением, пузырьками, мокнутием, корками, шелушением ^[1].
• Псориаз. Хроническое заболевание с бляшками на коже^[1].

Причины возникновения дерматозов на лице и шее

Основные причины дерматозов в области лица и шеи ^{[1, 3, 4]}:

• Аллергены и раздражители (контактные факторы) — косметика и средства ухода, бытовые химикаты, металлы, пыльца, сок некоторых растений, лекарственные препараты для местного применения, трение (воротники, шарфы).
• Эндогенные (внутренние) факторы — генетическая предрасположенность, стресс, нарушения работы иммунной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, бактерии, грибки, клещ демодекс.
• Факторы окружающей среды — ультрафиолетовое излучение, перепады температур и влажности, холод, ветер, загрязнение окружающей среды.

Симптомы дерматозов

Симптомы дерматозов на лице и шее разнообразны, но чаще всего включают покраснение, зуд, который нередко сопровождается расчёсами, что усугубляет состояние кожи, особенно при атопическом дерматите или крапивнице^[1].

Иногда на лице появляются различные высыпания: сухие шелушащиеся пятна, папулы, пустулы, волдыри, пузырьки, мокнутие, корочки, а также комедоны и узелки, как при акне или периоральном дерматите^[1].

Нередко наблюдаются сухость кожи, чувство стянутости, жжение и болезненность, особенно после умывания или нанесения косметических средств^[1].

При хроническом течении кожа может утолщаться, а при розацеа становятся заметными расширенные сосуды^[1].

Диагностика дерматозов

Диагностика включает^{[1, 2, 4]}:

• Тщательный сбор анамнеза. Врача интересуют история развития болезни, наследственность, образ жизни, уход за кожей, питание, приём лекарств.
• Визуальный осмотр кожи. Оценивают характер высыпаний, их локализацию, распространённость.
• Дерматоскопию — осмотр кожи под увеличением.
• Кожные аллергопробы, прик-тесты (скарификационные тесты), соскоб с кожи на грибы и клещей, бактериологический посев, биопсию кожи.
• Общий и биохимический анализ крови, специфические IgE.

Лечение дерматоза лица и шеи

Чем лечить дерматоз, зависит от точного диагноза, тяжести состояния и причин. Основные направления^[1–4]:

• Устранение провоцирующих факторов — гипоаллергенная диета, прекращение контакта с аллергенами/раздражителями, защита от солнца, управление стрессом.
• Наружная (местная) терапия — увлажняющие и восстанавливающие барьер средства (эмоленты), противовоспалительные препараты, ингибиторы кальциневрина, противогрибковые, антибактериальные и комбинированные средства, ретиноиды, азелаиновая кислота.
• Системная терапия (лекарства внутрь) — назначается при тяжёлых или не поддающихся наружному лечению формах и может включать антигистаминные препараты при лечении аллергических дерматозов, антибиотики, противогрибковые препараты, ретиноиды, иммуносупрессанты.
• Физиотерапия (светолечение) — может быть эффективна при некоторых дерматозах (атопический дерматит, псориаз), но на лице применяется с осторожностью.

*Лекарственные средства Тридерм и Целестодерм — безрецептурные препараты. Перед применением рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Профилактика и уход за кожей при дерматозе

Правильный ежедневный уход за кожей лица и шеи — неотъемлемая часть лечения и профилактики обострений. В него входят щадящее очищение, интенсивное увлажнение, защита от солнца, коррекция образа жизни и регулярное наблюдение у дерматолога ^{[1, 2]}.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.