Себорейный дерматит

Содержание

• Что такое себорейный дерматит
• Причины себорейного дерматита
• Симптомы себорейного дерматита
• Диагностика себорейного дерматита
• Как лечить себорейный дерматит
• Профилактика себорейного дерматита

Пик себорейного дерматита у взрослых приходится на возраст 30–60 лет. Проблема широко распространена и как минимум в лёгкой форме затрагивает до 20% населения ^[1].

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит (СД) — хроническое заболевание кожи, при котором она воспаляется и шелушится в областях скопления сальных желёз. СД ассоциирован с несколькими патологическими процессами в организме^[1]:

• изменением продукции кожного сала, а также его состава;
• нарушением защитного барьера кожи;
• неадекватным иммунным ответом на микроскопический дрожжевой грибок малассезию.

Болезнь может поражать различные участки кожного покрова. В зависимости от локализации себорейного дерматита на коже врачи выделяют у взрослых четыре формы заболевания ^[1]:

• СД волосистой части головы;
• СД лица;
• СД тела;
• генерализованная форма СД, которая представляет собой совокупность трёх предыдущих.

Причины себорейного дерматита

Учёные пока не могут установить точный механизм развития СД. По современным представлениям ключевую роль играют два фактора: наследственная предрасположенность и чрезмерное размножение малассезии. В норме эти микроорганизмы также присутствуют на поверхности кожи: их обнаруживают у 75–98% здоровых взрослых людей. Но если грибков становится слишком много, то выделяемые ими вещества разрушают важные компоненты кожного сала. В результате клетки рогового слоя кожи располагаются неправильно, защитный барьер ослабевает, развиваются воспалительные процессы^[2].

Кроме того, на развитие СД влияют дополнительные факторы^[2,3]:

• гормональные сбои — недостаточная или избыточная выработка определённых гормонов в организме;
• проблемы с пищеварением — нарушение баланса кишечной микрофлоры или активности пищеварительных ферментов, гастроэнтероколит, диспепсии (в эту же категорию входит несбалансированное питание);
• ослабление иммунитета — может возникать на фоне частых воспалений, заражения гельминтами;
• длительный приём лекарств — некоторых антибиотиков, нейролептиков, иммуномодуляторов, гормональных препаратов;
• погодные условия — низкая температура;
• слишком частое использование косметических процедур;
• недостаток сна, стрессовые ситуации.

Симптомы себорейного дерматита

Себорейный дерматит у мужчин и женщин протекает одинаково. Клиническая картина зависит от формы заболевания, то есть от зоны, на которой оно появилось^[1]:

• Себорейный дерматит волосистой части головы у взрослых чаще всего имеет лёгкую степень тяжести. Для таких случаев характерно только шелушение кожи (перхоть) без признаков воспалительного процесса. Возможен умеренный зуд, который усиливается по мере загрязнения волос. При более тяжёлом течении на коже возникают воспалительные элементы, которые постепенно расширяются, могут распространяться на лоб и область ушей. Чешуйки не осыпаются, а формируют корки.
• Себорейный дерматит на лице у взрослых проявляется в виде очагов покраснения в центральной части лба, в области носогубных складок, крыльев носа, подбородка, ушей, бровей. Кожа на них может шелушиться, образуются корки. Нередки ситуации, когда себорейный дерматит на голове и лице сочетаются друг с другом.
• Себорейный дерматит на теле у взрослых обычно локализуется в области между лопаток, на груди и в крупных складках кожи. Поражённые участки имеют вид красных пятен или бляшек с гладкой блестящей поверхностью и чёткими границами. Иногда на них заметны чешуйки — отмершие частицы эпидермиса. В складках кожа мокнет, появляются болезненные трещины.

Виды себорейного дерматита

Существует ещё одна классификация, которая описывает проявления болезни при разном салоотделении. От выработки и состава кожного сала зависит, как выглядит себорейный дерматит. Согласно этой системе, выделяют следующие формы заболевания^[3]:

• Густая жирная форма. Секрет уплотняется и часто закупоривает протоки сальных желёз, образуя пробки — комедоны. Снижается эластичность кожи, она приобретает буровато-серый оттенок. Волосы становятся жёсткими и грубыми.
• Жидкая жирная форма. Секрет выделяется в избыточном количестве. Кожа становится похожей на апельсиновую корку из-за сильно расширенных пор. Избыток сала делает её блестящей и лоснящейся. Волосы покрыты желтоватыми чешуйками, жирные, слипаются в пряди. Изменение состава сала приводит к ухудшению бактерицидных свойств — отсюда присоединение вторичных инфекций.
• Сухая форма. Салоотделение снижается. Кожа шелушится, её чешуйки легко отслаиваются. Характерны жалобы на неприятное чувство стянутости кожи. Волосы истончаются и обламываются на разных участках стержня.
• Смешанная форма. Возникает при неодинаковой работе сальных желёз на разных участках. Например, среднюю часть лица поражает жидкая жирная форма СД, а щёки — сухая. Или же возможно повышенное салоотделение в теменной и лобной зонах и пониженное на остальной поверхности волосистой части головы.

Диагностика себорейного дерматита

При типичном течении СД врач без труда ставит диагноз ^[3]. Основными методами являются внешний осмотр кожных покровов и пальпация. Также дерматолог проводит опрос пациента, собирая жалобы и анамнез. Если случай всё-таки вызывает сомнения и нужно исключить похожие заболевания, используется дерматоскопия — осмотр под микроскопом ^[1].

Как лечить себорейный дерматит

В большинстве клинических случаев СД показана наружная терапия. Она включает препараты, обладающие противовоспалительным, противогрибковым и кератолитическим (размягчающим и отшелушивающим) действием. Системная терапия назначается при распространённых поражениях кожи, а также в случае неэффективности средств для наружного применения ^[1].

В схему лечения себорейного дерматита может входить Целестодерм-В®* в лекарственной форме крема или мази. Действующим веществом препарата является бетаметазон, обладающий противовоспалительным действием. Он способствует подавлению воспалительных реакций, уменьшению отёка и раздражения в месте нанесения ^[4,5].

* Лекарственное средство Целестодерм-В® — безрецептурный препарат. Перед применением рекомендовано проконсультироваться с врачом. 

Профилактика себорейного дерматита

Следует избегать факторов, которые могут способствовать развитию СД: предупреждать стрессовые ситуации, соблюдать режим сна, не пренебрегать личной гигиеной, не злоупотреблять косметикой и внимательно подходить к её выбору.

Также важную роль играют регулярные обследования у профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога. Такие мероприятия помогают на ранних стадиях выявить нарушения в гормональном фоне или работе пищеварительной системы. Это эффективная мера против различных осложнений, в том числе — против себорейного дерматита.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.