Экзема развивается в результате комплексного воздействия внутренних факторов, генетической предрасположенности, наличия чувствительности к различным аллергенам, и внешних факторов — бытовых, профессиональных, экологических1.
Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При заболевании одного из родителей шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболевании обоих родителей — 50-60%. Стрессовые ситуации являются важным пусковым механизмом в развитии экземы у лиц с генетической предрасположенностью. Также при экземе установлены выраженные нарушения гормонального баланса.
Экзема может развиваться в любом возрасте, но чаще всего первые признаки отмечаются уже у детей.
Разновидности экземы и ее клинические проявления
В зависимости от вызвавшей причины выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клиническим проявлениям, течению и расположению высыпаний1.
При экземе кожи рук наиболее часто встречаются следующие виды экземы1,2:
Истинная экзема (пруригинозная, микробная, дисгидротическая).Проявляется островоспалительным покраснением и отеком, на фоне которых формируются пузырьки и папулы.
Пузырьки быстро вскрываются, на их месте образуются точечные эрозии, из которых выделяется жидкость. Поражение кожи обычно начинается с области кистей и/или стоп. Очаги экземы имеют различные размеры с нечеткими границами. Высыпания чаще симметричные, со склонностью к распространению на кожу предплечий, голеней и других участков кожного покрова. Экзема сопровождается зудом различной степени интенсивности, что способствует развитию невротических расстройств и нарушений сна.
Процесс может перейти в хроническое течение и продолжаться годами, проявляясь очагами сухости, шелушения и образованием трещин.
Пруригигинозная экзема протекает хронически, с частыми рецидивами, проявляется приступообразным зудом и нарушениями сна. Для нее характерны обострения в зимний период.
Дисгидротическая экзема может возникать на фоне эмоциональных перегрузок, провоцирующим фактором может служить влажная и жаркая погода.
Микробная экзема развивается преимущественно на фоне развития восприимчивости к различным инфекционным факторам: грибковым, бактериальным.
Тилотическая (мозолевидная, роговая) экзема ограничивается областью ладоней и подошв, проявляется незначительным покраснением, утолщением кожных покровов и
трещинами, может сопровождаться незначительными шелушениями. Чаще развивается у женщин в климатерическом периоде.
Профессиональная экзема. Развивается под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических).
Наиболее подвержены развитию заболевания рабочие металлургических заводов, химических, фармацевтических, пищевых предприятий. Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых материалов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов. Характеризуется развитием на кожных покровах покраснения, отека, пузырьковых высыпаний с последующим появлением эрозий и корок.
Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными симптомами (бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом)1.
Для каждой формы заболевания характерны определенные признаки и стадии. Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения. Обычно пациенты предъявляют жалобы на зуд и покраснение кожи. Другие проявления беспокоят их не так сильно1,2.
Контроль над зудом очень важен, поскольку механическая травма после расчесов может вызвать высвобождение провоспалительных элементов, что приводит к порочному кругу «расчесы — зуд», постоянно поддерживающему кожные высыпания, и риску присоединения инфекции1,2.
Диагностика
Диагностика основывается на информации о течении заболевания, которую озвучивает сам заболевший, и исследованиях, которые назначает врач1:
1) Лабораторные исследования:
- Клинические анализы крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Определение общего уровня антител, в частности, иммуноглобулина IgE в крови (его используют для диагностики аллергии);
- Аллергологическое исследование сыворотки крови — определение специфических IgE / IgG антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения;
- При вторичном инфицировании — исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам;
- Определение антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхий, токсокар итд.
2) Гистологическое исследование, которое позволяет разграничить острый и хронический процессы.
3) По показаниям назначают консультации других специалистов: гастроэнтеролога, психоневролога, аллерголога, терапевта, эндокринолога.
Эффективное лечение экземы предусматривает воздействие на причину заболевания и устранение его основных симптомов.
Чем лечить экзему на руках и других участках тела
Поэтому, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с аллергенами, избавиться от нервно-психологического перенапряжения, пересмотреть рацион питания, устранить очаги хронической инфекции и повлиять на другие факторы, провоцирующие обострение основного заболевания1,2.
Для лечения экземы используют мази и кремы, обычно это препараты глюкокортикостероидов.
1) Глюкокортикоиды. Эта группа гормональных препаратов назначается при развитии выраженных клинических признаков, например, в периоды обострения. После улучшения состояния больного дозировку этих препаратов снижают, вплоть до полной их отмены. Чаще всего используют бетаметазона дипропионат, гидрокортизон.
При наличии признаков инфекции или подозрении на нее — пузырьков и гнойных корок — наиболее рационально назначать комбинированные средства (ГКС и противомикробные лекарственные средства), чтобы одновременно повлиять на инфекцию и воспаление.
2) Седативные средства назначаются в тех случаях, когда зуд пораженной кожи сильно беспокоит пациента, что отражается на состоянии сна и нервной системы в целом.
3) При лечении сухой экземы помимо лечебных средств применяются ухаживающие средства, например, увлажняющие кремы, которые препятствуют шелушению и образованию трещин на коже.
Среди других методов, которые могут оказаться эффективными в борьбе с болезнью, отмечаются: плазмаферез, витаминотерапия, криотерапия, озонотерапия, лазерное лечение, ультрафиолетовое облучение и другие методы физиотерапии. Немаловажным является отказ от вредных привычек и регулярное соблюдение правил диеты и гигиены.
Для того чтобы понять, как вылечить экзему на руках, необходимо обратиться к дерматологу за осмотром и необходимым обследованием. После того как будет установлена причина появления экземы на руках, врач составит план лечения. Эти принципы соблюдаются при локализации заболевания на других участках тела.
Экзема относится к хроническим заболеваниям с частыми рецидивами, поэтому целью поддерживающей терапии служит продление состояния ремиссии и уменьшение частоты развития рецидивов. При правильно подобранном лечении и соблюдении профилактических мер ремиссия может длиться нескольких лет, а в ряде случаев — пожизненно1.
Статьи
Аллергический дерматит на лице
Аллергическая сыпь на лице — это не просто неприятный симптом, а проявление нарушения работы иммунной системы.
Экзема на руках
Экзема кожи — это острое или хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными внутренними и внешними факторами, которое проявляется высыпаниями и зудом.
Аллергический дерматит на руках
Кожа рук постоянно подвержена влиянию факторов внешней среды. В случаях, когда иммунная система не способна адекватно реагировать на внешние раздражители, развивается аллергический дерматит.
1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. И доп. — М.:Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Хамаганова И.В. Терапия аллергодерматозов с применением комбинированного наружного средства // Медицинский совет. — 2017. — № 20. — С. 150-154.
4. Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) у мази и крема Тридерм в отношении 20 из 25 бактериальных и грибных штаммов были в 2–4 раза ниже, чем МИК дженериков. Грамматикова Н.Э. Сравнительное изучение антимикробной активности комбинированных топических лекарственных форм бетаметазона, гентамицина и клотримазола in vitro. Химико-фармацевтический журнал. Том 53. 2019. — № 10. — С. 45-49.
CH-20220704-51