Причины Виды Лечение
К микозам относятся грибковые инфекции, связанные с развитием патогенных грибов на слизистых оболочках или коже человека. Грибковую инфекцию могут вызывать и такие микроорганизмы, которые обычно живут на коже или слизистых, не причиняя вреда человеку. Это так называемые условно-патогенные грибки, например рода Candida (Кандида). Они могут активироваться при снижении иммунитета, на фоне действия антибиотиков. Грибок может поражать разные поверхности тела: конечности, лицо, в том числе и волосистую часть головы, туловище. К группе поверхностных микозов, или дерматомикозов, относят инфекции, при которых поражаются только кожа и ее придатки (волосы и ногти), а инфекционный процесс не выходит за границы эпидермиса или эпителия1. Поверхностная грибковая инфекция, как правило, не несет угрозы жизни человека, но может приводить к осложнениям, в частности, вызывать аллергизацию организма.
Причины развития и факторы риска микоза кожи
Грибковой инфекции может быть подвержен любой человек независимо от пола или возраста. Из более, чем 40 известных видов грибков в нашей стране чаще всего встречается 3 вида: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale и Microsporum canis1. Протекать болезнь может по-разному. Это зависит от общего состояния организма. Как правило, грибок развивается на фоне сниженного иммунитета.
Входные ворота для инфекции — это поврежденная кожа и слизистые оболочки. Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенный потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей2.
Факторы риска, которые способствуют развитию микоза1-3:
- Хронические заболевания.
- Длительный прием антибиотиков или цитостатиков.
- Нарушение правил личной гигиены (использование чужих полотенец, обуви, одежды и других предметов).
- Иммунодефицитные состояния.
- Сильное переохлаждение или перегрев.
- Проживание в скученных условиях.
- Нарушение питания, дефицит витаминов.
- Частые путешествия.
- Вредные условия труда.
Во время инкубационного периода микоза происходит размножение и рост колонии грибков в роговом слое эпидермиса. Глубина продвижения грибковой колонии в эпидермисе ограничена. Защитные факторы организма препятствуют вовлечению глубоких тканей. Поэтому дерматофиты (грибки), за редким исключением, не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. Таким образом, грибковая инфекция при поверхностном расположении охватывает только наружные ороговевшие слои кожи3. Первые признаки грибкового заболевания могут проявиться спустя несколько дней после инфицирования. Выраженность признаков зависит от характера инфекции, локализации процесса и скорости его развития1,2.
Виды микоза
При микозе ногтей (онихомикоз) основным возбудителем является T. Rubrum, на его долю приходится до 90% всех случаев в России, странах Западной Европы и США1,4. Изменения ногтевой пластинки — результат инфицирования одной или нескольких частей ногтя. Соответственно месту внедрения выделяют 3 формы микоза ногтей1,4:
- Дистальная подногтевая (поражение ногтя начинается от краев ногтевого ложа). Пластинка теряет прозрачность, становясь белесой или желтой, край ногтя неровный, иногда крошится, истончается.
- Поверхностная (почти всегда поражается только поверхность ногтевой пластины). Заболевание начинается с образования белых пятен и полосок на поверхности пластины.
- Проксимальная подногтевая. Встречается редко, для нее характерно появление в области полулуния ногтя белого пятна, которое со временем продвигается к свободному краю ногтя. Заболевание считают индикатором иммунодефицитного состояния.
Микоз стоп. Важное условие инфицирования при микозе стоп — нарушение целостности кожи4. Он проявляется по-разному, но чаще всего кожные покровы на отдельных участках начинают краснеть, шелушиться и зудеть. При микозе стоп выделяют следующие формы1:
- Межпальцевая с характерным появлением трещин и набуханием тканей эпидермиса в четвертой, реже в третьей межпальцевых и в складках под пальцами. Высыпания нередко болезненны, сопровождаются зудом, жжением, имеют неприятный запах.
- Сквамозная с характерным шелушением свода стоп, слабым покраснением и небольшими трещинами. Впоследствии очаг распространяется на внешние поверхности стоп, сгибательные и боковые поверхности пальцев.
- Дисгидротическая проявляется многочисленными пузырьками, расположенными на коже свода и нижнебоковой поверхности стопы, а также в межпальцевых складках.
- Острая с интенсивным покраснением, отечностью, выраженным набуханием с образованием пузырьков, эрозий и язв.
Микоз головы. Основной возбудитель микоза волосистой части головы в России и Восточной Европе — Microsporum canis, частота его выявления в России составляет 95%1. Инфекционный процесс начинается с попадания спор на кожу волосистой части головы, в первую очередь микоз поражает волосяные фолликулы, а затем уже распространяется по волосам4.
Процесс характеризуется появлением красных отечных пятен, которые могут быть покрыты корками и маленькими пузырями. По мере прогрессирования они распространяются, захватывая новые участки. Волосы на данных участках становятся ломкими, поэтому начинают выпадать1,4.
Микоз гладкой кожи встречается обычно на участках кожи, закрытых одеждой. Он проявляется пятнами разного цвета (светлые, темно-коричневые и т.д), которые могут зудеть или шелушиться. Пятна, ограничены четким красным ободком, край очага всегда содержит наиболее жизнеспособных возбудителей, поэтому именно отсюда берут соскоб для исследования.
Чаще пятна появляются на плечах, шее и спине, но могут локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. При отсутствии лечения, они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом1,4.
Поражения кожи могут встречаться также при глубоких и системных микозах. Если поражаются глубокие слои кожи, то говорят о глубоких микозах.При глубоких микозах клиническая картина может быть иной, чем при поверхностных, кожные проявления сильно отличаться.
Следует заметить, что иногда грибковая инфекция сопровождается бактериальной, тогда говорят о смешанной инфекции1,4.
Лечение микозов
Эффективное лечение микоза стоп, рук, ног, гладкой кожи и других частей тела должно быть комплексным, обычно применяются различные местные, при распространенном процессе и системные, противогрибковые препараты. В первую очередь необходимо ликвидировать причинно-значимые факторы, так как даже при полном излечении заболевания, оно может возникнуть вновь. В среднем лечение занимает от 1 до 3 недель.
Применяемые методы зависят от следующих факторов1,2,4:
- Вида возбудителя.
- Степени распространенности грибковой инфекции.
- Длительности болезни.
- Сопутствующих заболеваний.
- Места локализации процесса.
- Состояния организма.
Из местных лекарственных препаратов, для лечения микоза ног, рук и других частей тела применяют спреи, кремы и мази с противогрибковым или антисептическим действием.
Системная терапия показана при безуспешном местном лечении, обширности очага, островоспалительных явлениях. Также системные противогрибковые препараты требуются в случае инфекций, поражающих участки кожи с волосяным покровом, поскольку грибки, проникающие в волосяной фолликул, обычно недоступны для веществ, применяемых местно4.
Если заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета или дефицита витаминов, то дополнительно назначают иммуномодуляторы и поливитаминные комплексные препараты. В некоторых случаях необходима и специальная диета, которая связана с исключением мучной продукции, сладостей, алкогольных напитков и жирной пищи2.
Статьи
Аллергический дерматит на руках
Кожа рук постоянно подвержена влиянию факторов внешней среды. В случаях, когда иммунная система не способна адекватно реагировать на внешние раздражители, развивается аллергический дерматит.
Экзема на руках
Экзема кожи — это острое или хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными внутренними и внешними факторами, которое проявляется высыпаниями и зудом.
Аллергический дерматит на лице
Аллергическая сыпь на лице — это не просто неприятный симптом, а проявление нарушения работы иммунной системы.
1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. И доп. — М.: Деловой экспресс, 2016 — 768 с.
3. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Факторы резистентности и иммунитет при грибковых инфекциях кожи и слизистых оболочек // Иммунология, аллергология, инфектология. 2004. — № 1. — с. 6-14.
4. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: В 3 т./Л.А. Голдсмит, С.И. Кац, Б.А. Джилкрест и др.; пер. с англ; общ. Ред. Н.Н.Потекаева, А.Н. Львов. — Изд. 2-е, исп., перер., доп. — М.: Издательство Панфилова, Т. 3. — 2018. — 1072с.
CH-20220704-51