Лишай

Лишай — собирательное название группы болезней бактериальной, вирусной или грибковой природы, которые проявляются изменением внешнего вида и структуры кожи.

Что такое лишай

Термин «лишай», или лихен, используют как обозначение группы достаточно разнородных кожных болезней. Для них характерны зуд, шелушение, высыпания и пятна, отличающиеся по форме и цвету. В одних случаях причина заболевания кроется в грибковой или вирусной инфекции, в других — в нарушениях иммунной регуляции или психогенных факторах ^[1].

Виды лишая у человека

Стригущий лишай

Стригущий лишай (микроспория) относится к так называемым дерматофитиям — кожным заболеваниям, которые вызываются грибками. Его возбудителем являются несколько видов грибков рода Microsporum, от названия которого произошло одно из наименований болезни ^[2].

Заболевание может передаваться от человека к человеку, а также от животного к человеку. При этом наиболее распространёнными переносчиками являются бездомные кошки и собаки. Микроспория поражает кожу и её придатки, такие как волосы и ногти ^[2].

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Это воспалительное заболевание кожи, которое часто проходит самостоятельно и не требует серьёзного лечения. Этиология болезни Жибера остаётся неясной. Его связывают с герпесвирусной инфекцией, хотя точный возбудитель не установлен. Болезнь чаще появляется весной и осенью, ей могут предшествовать простудные заболевания ^[3].

Обычно розовый лишай возникает один раз, повторные случаи редки. Наиболее часто он встречается у школьников и взрослых людей ^[3].

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, Herpes zoster) развивается при повторной активации вируса ветряной оспы, который остаётся в организме после перенесённой инфекции. Заболевание чаще встречается у взрослых, особенно при ослабленном иммунитете, после тяжёлых инфекций, травм или лечения иммунодепрессантами ^[1].

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Разноцветный лишай — это хроническое заболевание кожи, связанное с активностью грибка Malassezia, который присутствует почти у 90% населения. Этот возбудитель особенно активно размножается в местах с большим количеством сальных желёз: на волосистой части головы, лице, груди, спине и в области гениталий ^[4].

Разноцветный лишай мало заразен, часто развивается на фоне снижения иммунитета, хронических заболеваний, нередко сопутствует ВИЧ ^[4].

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое дерматологическое заболевание, распространённость которого растёт. Исследователи приписывают ему психосоматическую природу. Известно, что женщины болеют им в 4 раза чаще, чем мужчины, особенно в возрасте после 50 лет ^[1].

Красный плоский лишай изучен не до конца, однако скорее всего он связан с проникновением в кожу вируса на фоне ослабления иммунитета или психического перенапряжения. Заболевание опасно тем, что в ряде случаев может перерождаться в карциному ^[1].

Склеротический лишай

Склеротический, или склероатрофический, лишай относится к хроническим воспалительным болезням кожи неизвестной этиологии. Он поражает область ануса и гениталий, проявляется истончением кожи и белёсыми очагами, обычно сопровождается зудом и болезненностью и может приводить к рубцеванию тканей ^[5].

Виды лишая у детей

У детей лишай встречается особенно часто в форме стригущего, простого и розового (преимущественно у школьников, подростков), что связано с высокой восприимчивостью кожи и тесными контактами в детских садах и школах ^[1–3]. Значительно реже в детском возрасте отмечаются склеротический, красный (2–3% случаев) и отрубевидный (чаще встречается в постпубертате) лишай ^[3–5].

Причины появления лишая

Причины возникновения лишая зависят от его формы. При этом этиология многих видов этих заболеваний пока изучена недостаточно. Среди основных причин ^{[1, 2, 4]}:

• вирусы (красный плоский лишай, розовый лишай, опоясывающий лишай);
• грибки (микроспория, разноцветный лишай);
• бактерии (простой лишай).

К значимым факторам риска развития разных форм лишая относят тесные контакты, повышенную влажность кожи, микроповреждения, снижение иммунитета, психогенные нарушения, стресс, ВИЧ ^{[1, 3]}.

Симптомы лишая

Симптомы лишая проявляются по-разному в зависимости от его разновидности, но наиболее часто включают зуд, шелушение и изменение окраски кожи. На поражённых участках могут возникать узелки, пузырьки, овальные или монетообразные пятна, которые иногда сливаются в более крупные очаги. Как правило, эти пятна немного приподняты над поверхностью кожи ^{[1, 4]}.

В отдельных случаях добавляются болезненность (опоясывающий лишай), зуд (склеротический лишай), поражение слизистых оболочек (красный лишай), рубцевание тканей (склеротический лишай), что делает клиническую картину более разнообразной ^{[1, 5]}.

Характерной особенностью при расположении очагов микроспории на волосистой части головы являются обломанные или отсутствующие волосы ^[2].

Диагностика лишая

Диагностика лишая основывается на осмотре кожи и оценке характерных клинических проявлений, таких как форма, цвет и расположение очагов. Для уточнения диагноза могут применяться лабораторные методы: микроскопия чешуек кожи, посев на грибковую флору, а при подозрении на вирусную природу — серологические тесты. В сложных случаях используют дерматоскопию или биопсию ^{[1, 2, 4]}.

Чем лечить лишай

Лечение лишая в первую очередь зависит от его разновидности и природы. При грибковых формах преимущественно стараются применять местные антимикотики кратким курсом, при необходимости прибегают к системным препаратам ^[2].

Если лишай вызван патогенной бактерией, основу лечения составляют антибактериальные препараты. При вирусной этиологии заболевания — противовирусные и средства для снижения боли и воспаления ^[1]. При неустановленной природе заболевания используют комбинированные средства.

* Лекарственное средство Тридерм — безрецептурный препарат. Перед применением рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Профилактика лишая

Профилактика лишая включает соблюдение правил личной гигиены, избегание использования чужих полотенец, расчёсок и других предметов личного обихода, рекомендуется следить за эмоциональным состоянием.

Для предупреждения заболеваний разновидностями лишая грибковой природы следует ограничить контакты детей с кошками и собаками, особенно бездомными, а также соблюдать правила гигиены в детских садах и школах ^[1].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.