Микроспория (стригущий лишай): что это и почему возникает

Иногда на коже тела или головы появляется округлое пятно. Оно может шелушиться, чесаться или просто настораживать внешним видом. Кажется, что это аллергия, укус или реакция на шампунь. Но причина может быть совсем другой – грибковая инфекция.

В этой статье мы расскажем, что такое микроспория, почему она возникает, как передается и лечится. А главное – какие меры профилактики помогут защитить себя и своих близких, особенно если рядом есть те, кто может быть более уязвим к заражению, – дети или домашние питомцы.

Что такое микроспория

Микроспория, или стригущий лишай, – это грибковое заболевание кожи, волос, а иногда и ногтей. Возникает из-за заражения микроскопическими грибами рода Microsporum ^[1].

Как можно заразиться микроспорией и кто чаще сталкивается

Основной путь заражения зависит от вида грибка ^[1,2]:

• Microsporum canis – самый распространенный в России возбудитель. Передается от животных, особенно от кошек (в первую очередь котят), реже от собак. Иногда заражение происходит и от самого человека.
• Microsporum ferrugineum и M. audouinii – антропофильные грибы, которые передаются от человека к человеку, а также через предметы общего пользования: полотенца, расчески, головные уборы.
• Microsporum gypseum – редкий возбудитель, связанный с контактом с почвой (например, при работе в огороде), реже – с животными.

Микроспория имеет разные причины, но в большинстве случаев заболевание развивается при тесном контакте с зараженным человеком или животным, использовании чужих предметов личной гигиены, контакте с почвой без перчаток. 

Чаще всего микроспория встречается у детей до 14 лет ^[2]: их кожа и волосы более чувствительны к грибковым инфекциям, а иммунная система еще формируется ^[3]. Заражение возможно и у младенцев, например при контакте с бездомными животными, необследованными домашними грызунами или членом семьи, уже больным микроспорией ^[4].

В группу повышенного риска также входят сотрудники детских учреждений, ветеринары, люди, контактирующие с бездомными животными, а также дачники и те, кто часто работает с почвой.

Микроспория: классификация заболевания

Заболевание классифицируют по двум основным признакам: по происхождению возбудителя и по глубине поражения кожи или волос.

По происхождению выделяют следующие виды микроспории ^{[1, 2]}:

• антропофильную (передается между людьми);
• зоофильную (при контакте с животными);
• геофильную (при взаимодействии с почвой).

По глубине и локализации поражения^{[1, 2]}:

• поверхностная микроспория волосистой части головы – чаще у детей, проявляется шелушением и ломкостью волос;
• поверхностная микроспория гладкой кожи – выглядит как кольцевидные пятна с шелушением;
• глубокая (нагноительная) микроспория – редкая форма с воспалением и отеком, требует более активного лечения.

Обе классификации важны: они помогают врачу поставить точный диагноз, выбрать схему лечения и определить возможные пути заражения.

Как выглядит микроспория: основные признаки у детей и взрослых

Первые симптомы микроспории появляются через 5–7 дней после заражения. Постепенно очаги увеличиваются, могут сопровождаться умеренным зудом. В зависимости от локализации микроспория у человека может поражать гладкую кожу или волосистую часть головы.

Чаще всего поражаются руки, шея, лицо, плечи, ноги или живот ^[2]. В таких случаях речь чаще всего идет о микроспории гладкой кожи, которая проявляется характерными кольцевидными очагами с шелушением.

У взрослых

Микроспория протекает легче: очаги обычно единичные и без выраженного воспаления. При поражении волосистой части головы появляются участки шелушения и обломанные волосы длиной 3–5 мм, из-за чего формируются небольшие проплешины. Кожа под ними может слегка зудеть или краснеть ^[2].

У детей

Микроспория у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Инкубационный период может сокращаться до 2–3 дней ^[4]. Учитывая особенности кожи и иммунной системы, лечение микроспории у детей требует особого внимания.

Характерные особенности ^[4]:

• очаги нередко множественные – от 5 до 10, могут сливаться, образуя участки по типу географической карты;
• при микроспории кожи у детей до года часто появляются мелкие пузырьки (везикулы), которые вскрываются и покрываются тонкими корочками;
• при поражении головы формируются 1–3 крупных очага диаметром до 4 см, волосы обламываются у корня;
• ногти поражаются редко, но могут становиться тусклыми, ломкими и желтоватыми.

При своевременном лечении микроспория полностью проходит и не оставляет следов.

Как проявляется микроспория на разных стадиях

Симптомы зависят от времени, прошедшего с момента контакта, и глубины поражения кожи. Выделяют следующие стадии микроспории ^[1]:

1. Инкубационный период. Внешних проявлений еще нет, но грибок уже размножается. Обычно длится 5–7 дней, у детей – 2–3 дня.
2. Начальная стадия. Появляется небольшое розовое или красное пятно с легким шелушением, возможны зуд или ощущение стянутости. На голове – участок с тусклыми, ломкими у корня волосами.
3. Разгар заболевания. Очаг увеличивается, приобретает кольцевидную форму: приподнятые края, шелушащийся центр. На голове формируются участки облысения, возможен умеренный зуд.
4. При отсутствии лечения. Усиливается воспаление, появляются отек, гнойнички, болезненность, увеличение лимфоузлов.
5. Стадия заживления. При правильной терапии очаги уменьшаются, кожа восстанавливается, волосы отрастают без рубцов.

Симптомы микроспории могут напоминать аллергию, дерматит или себорею, поэтому ставить диагноз самостоятельно не стоит. Оптимальным решением будет консультация специалиста и проведение диагностики.

Диагностика микроспории

По одним внешним признакам невозможно точно определить микроспорию: она может выглядеть как экзема, псориаз или аллергия. Поэтому врач опирается не только на внешний осмотр, но и на результаты лабораторных тестов. 

Как проходит обследование ^[1]:

1. Осмотр дерматолога с оценкой очагов и состояния кожи.
2. Осмотр под лампой Вуда – при микроспории очаги светятся зеленым.
3. Микроскопия соскоба кожи или волос для выявления спор грибка.
4. Посев материала для определения вида возбудителя.
5. При необходимости — контрольные анализы крови и биохимии для оценки общего состояния и безопасности терапии.

Врач может контролировать состояние организма с помощью анализов: крови и мочи примерно раз в 10 дней, а также биохимии крови (показатели печени) до начала терапии и через 3–4 недели.

Лечение микроспории

Цель терапии – устранить грибок и добиться отрицательных анализов на наличие спор Microsporum. Поскольку микроспория относится к группе дерматомикозов, лечение стригущего лишая подбирается с учетом локализации очагов, их количества и вовлечения волосистой части головы.

Чем можно лечить микроспорию ^[1]:

• Легкие формы. Если микроспория гладкой кожи затрагивает менее трех участков кожи и волосы не вовлечены, лечение обычно ограничивается местными противогрибковыми средствами – кремами, растворами, спреями.
• Более выраженные формы. При микроспории кожи головы, поражении пушковых волос или множественных очагах может потребоваться системная терапия (таблетированные препараты).
• Комплексный подход. При микроспории волосистой части головы обычно сочетают наружные и системные средства. Иногда волосы в зоне поражения сбривают, чтобы усилить действие препаратов.

Когда может потребоваться лечение в стационаре

Многие недооценивают заболевание, не зная, чем опасна микроспория. При отсутствии или неправильном лечении возможны осложнения микроспории – состояние требует более тщательного медицинского наблюдения.

Пациента направляют в кожно-венерологический диспансер, если ^[1]:

• болезнь протекает тяжело (нагноительные или глубокие формы);
• очагов очень много и поражены волосы;
• нет эффекта от лечения дома;
• человек живет в коллективе, где невозможно полное ограничение контактов (например, интернат, детский дом, общежитие).

После завершения терапии врач может назначить наблюдение: при микроспории головы – до 3 месяцев, при микроспории гладкой кожи – около 1 месяца. В этот период проводят контрольные соскобы, чтобы убедиться, что грибок не вернулся. Прерывать лечение самостоятельно не стоит – это может привести к рецидиву ^[1].

Как защитить себя и близких: простая профилактика микроспории

Цель профилактических мер – не допустить заражения и распространения грибка среди членов семьи, особенно если в доме есть дети или животные.

Основные меры защиты ^[1]:

• используйте только индивидуальные предметы гигиены – расчески, полотенца, головные уборы и постельное белье;
• объясняйте детям, почему нельзя контактировать с бездомными животными;
• домашних питомцев, особенно котят и щенков, регулярно показывайте ветеринару;
• после контакта с животными мойте руки с мылом;
• в доме с заболевшим проводите регулярную влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Если в семье есть заболевший ^[1]:

• больного временно изолируют от остальных, выделяют ему отдельную зону или комнату;
• все поверхности, одежду и игрушки, с которыми контактировал человек, обрабатывают дезинфицирующими средствами или направляют на дезинфекцию (проводится санитарными службами);
• контактных членов семьи обычно осматривает дерматолог, чтобы исключить скрытое заражение.

При появлении подозрительного шелушащегося пятна не стоит заниматься самолечением. Раннее обращение к врачу помогает остановить распространение грибка и быстрее восстановить кожу.