Псориаз

Псориаз — хроническое иммуноассоциированное (связанное с иммунной системой) заболевание кожи. В этой статье рассказываем, почему он развивается, как диагностировать и возможно ли вылечить.

Что такое псориаз и как он выглядит

Псориаз — аутоиммунное заболевание, развитие которого связывают с наследственностью, патологиями нервной и эндокринной систем, а также с воздействием окружающей среды ^[1]. Псориаз не заразен — он не передаётся воздушно-капельным путём или при контакте с больным. Заболевание носит хронический характер, когда периоды ремиссии сменяются рецидивами ^[1].

Отчего возникает псориаз у взрослых

Псориаз — это заболевание, которое развивается под влиянием нескольких причин одновременно. Считается, что важную роль играет сочетание внутренней предрасположенности и внешних факторов ^[1].

Главные причины ^[1]:

• Наследственность. Склонность к псориазу может передаваться от родителей к детям. Учёные обнаружили специальные гены (так называемые PSORS), которые увеличивают риск развития болезни.
• Сбой в работе организма. Пусковым механизмом часто становятся нарушения в иммунной, эндокринной, нервной системах.
• Внешние факторы. Болезнь могут спровоцировать неблагоприятные воздействия. Основными триггерами, запускающими болезнь, считаются ^[2]:
  • Солнечные ожоги.
  • Травмы.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Психоэмоциональный стресс.
  • Некоторые лекарственные средства, например пероральные гормональные контрацептивы и иммуностимуляторы.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.

Виды псориаза

Обыкновенный (вульгарный) псориаз ^[1]

Кожную картину определяют бляшки неправильной формы и разных размеров. Они формируются в результате слияния отдельных узелковых высыпаний, имеют розово-красную окраску с хорошо очерченными краями и характерное серебристое шелушение на поверхности. Как правило, высыпания находятся на волосистой части головы, в области локтей и коленей, а также на крестце и пояснице.

Стойкий акродерматит ^[1]

Клиническая картина при этой форме псориаза характеризуется поражением кончиков пальцев. Основными визуальными признаками служат интенсивное покраснение (эритема) и отёк тканей, на фоне которых образуются многочисленные пустулы. Они имеют тенденцию к слиянию, формируя обширные участки, визуально сравниваемые с «гнойными озёрами». По мере развития заболевания наблюдается утолщение концевых фаланг и развитие дистрофии ногтевых пластин.

Артропатический псориаз ^[1]

При артропатическом псориазе поражение суставов может возникнуть как параллельно с появлением бляшек, так и задолго до них. С развитием заболевания обострения часто протекают совместно, затрагивая и кожу, и опорно-двигательный аппарат. Пациент испытывает болевые ощущения, подвижность суставов ограничивается, появляется утренняя скованность движений, отёки, покраснение кожи над поражёнными суставами.

Экссудативный псориаз ^[1]

Характерен для пациентов с нарушениями метаболизма (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз). Ключевая особенность этой формы — интенсивное пропотевание жидкости (экссудация) в зоне воспаления. Образующийся серозный экссудат пропитывает чешуйки, формируя на поверхности бляшек плотные серовато-жёлтые корки.

Ладонный и подошвенный пустулёз ^[1]

При ладонном и подошвенном пустулёзе высыпания располагаются на поверхности сводов стоп и ладонях. Бляшки резко очерчены, на их фоне в большом количестве появляются пустулы.

Обратный (инверсный) псориаз ^[1]

При инверсном псориазе появляются типичные для обыкновенного псориаза высыпания с одной особенностью: сыпь располагается преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей.

Генерализованный пустулёзный псориаз ^[1]

Тяжёлая и редкая форма псориаза, которая развивается внезапными приступами. Сначала на коже появляются обширные красные воспалённые участки, на их фоне возникает множество мелких гнойников. Эти пустулы «стерильные», то есть в них нет инфекции — это следствие воспаления внутри организма. Высыпания могут появляться как на уже поражённых псориазом участках, так и на совершенно здоровой коже. Гнойники быстро растут, сливаются между собой, образуя большие площади поражения.

Болезнь протекает, как правило, с высокой температурой, сильной слабостью и плохим самочувствием. После того как приступ проходит, состояние улучшается. Однако следующий тяжёлый приступ может начаться так же внезапно, без явных предвестников.

Каплевидный псориаз ^[1]

При этой форме псориаза на коже возникает много мелких высыпаний, по форме и размеру напоминающих капли. Эти капли ярко-красного цвета, немного уплотнены, шелушатся. Чаще всего каплевидный псориаз встречается у детей и подростков. Обычно он развивается через 1–2 недели после перенесённой стрептококковой инфекции и может трансформироваться в вульгарный псориаз.

Симптомы и стадии псориаза

Специалисты выделяют три стадии псориаза ^[1].
Прогрессирующая стадия — это период, когда болезнь активно развивается. Для неё характерно ^[1]:

• Появление новых высыпаний и увеличение размеров существующих бляшек.
• Образование псориатических элементов на месте любых повреждений кожи — царапин, ссадин или даже солнечных ожогов.
• Ярко-розовый цвет высыпаний, они обильно покрыты серебристо-белыми чешуйками.
• Красный ободок вокруг бляшек — это зона активного воспаления и роста.

Стационарная стадия ^[1] — в этой фазе болезнь замирает. Новые высыпания перестают появляться, бляшки становятся более плотными, их цвет меняется на синюшно-красный. Чешуйки полностью покрывают поверхность высыпаний.

Стадия регресса ^[1] — фаза постепенного исчезновения симптомов:

• Шелушение значительно уменьшается или полностью прекращается.
• Бляшки начинают рассасываться, чаще всего — от центра к краям.
• На месте рассосавшихся высыпаний могут оставаться временные светлые или, наоборот, более тёмные пятна.
• Уплотнение кожи в области бывших бляшек постепенно сходит на нет.

Диагностика псориаза

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений. Возможные жалобы пациентов — высыпания, зуд, чувство сдавливания кожи ^[1]. При сборе анамнеза врач уточнит, была ли эта болезнь у родственников. Основой для постановки диагноза является визуальный осмотр кожных покровов, а также наличие псориатической триады ^[1]. Это три ключевых симптома, которые врач может увидеть, если будет аккуратно скоблить псориатическую бляшку. Они проявляются последовательно, один за другим ^[1]:

1. Феномен «стеаринового пятна»
   Если слегка поскоблить поверхность бляшки, шелушение резко усилится. Чешуйки становятся мелкими и обильными, а сама поверхность начинает напоминать растёртую каплю стеарина (парафина).
2. Феномен «терминальной плёнки»
   Если продолжать удалять все чешуйки, под ними откроется совсем тонкая, гладкая и блестящая красноватая кожа, напоминающая полиэтиленовую плёнку.
3. Феномен «кровяной росы»
   При дальнейшем, уже очень осторожном поскабливании этой плёнки на её поверхности проступают мелкие, не сливающиеся друг с другом капельки крови, похожие на росу.

Кроме того, врач может назначить лабораторные анализы, различные инструментальные исследования по показаниям ^[1].

Лечение псориаза

Схему терапии разрабатывает врач, исходя из формы и стадии заболевания.

Для наружной терапии при псориазе могут назначаться кортикостероиды для местного применения ^[1]. К этой группе препаратов относятся Целестодерм-В® Крем и Целестодерм-В® Мазь. Их действующее вещество — бетаметазон. Он способствует уменьшению воспалительной реакции, отёка и раздражения в месте нанесения, а также обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Препараты могут применяться по показаниям у взрослых и детей старше 6 месяцев ^{[4, 5]}.

Также врач может рекомендовать системные препараты или терапию иммунодепрессантами ^[1].

Профилактика псориаза

В профилактику обострений входит предупреждение стрессов и простудных заболеваний, санация хронических очагов инфекции в организме. ^[1] Людям с предрасположенностью стоит избегать внешних триггеров, способных запустить болезнь.

Лекарственное средство Целестодерм — безрецептурный препарат. Перед применением рекомендовано проконсультироваться с врачом.