Лечение зуда и покраснений на коже

Такие явления, как зуд и эритема (покраснение отдельных участков кожи), бывают частыми симптомами разных дерматологических заболеваний. При их появлении врач должен провести дифференциальную диагностику, установить точную причину проблемы и назначить соответствующее лечение.

Почему возникают зуд и покраснение

Краснота и зуд кожи могут встречаться независимо друг от друга. Но для ряда патологий характерно именно сочетание этих симптомов. Среди основных причин покраснения и зуда кожи можно назвать следующие:

• Контактный дерматит (КД) — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи. Возникает при её непосредственном контакте с определёнными факторами окружающей среды. Бывает простым и аллергическим ^[1].
• Атопический дерматит (АтД) — мультифакторное воспалительное заболевание кожи, возникающее при генетической предрасположенности ^[2].
• Псориаз — мультифакторное хроническое заболевание, основную роль в развитии которого играют генетические факторы ^[3].
• Экзема — хроническое аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием внутренних и внешних триггерных факторов ^[4].

Кто в группе риска

Для каждого из заболеваний существуют свои предрасполагающие факторы. Исходя из них, можно определить, кому следует быть особенно осторожным.

Повышенный риск развития простого контактного дерматита характерен для представителей профессий, которые предполагают контакт с потенциальными раздражителями ^[1]:

• медицинские работники (медицинские сёстры, врачи-стоматологи, врачи-хирурги);
• работники, занятые в пищевой промышленности, строительстве, металлообработке;
• парикмахеры.

В группе риска аллергического контактного дерматита ^[1]:

• медицинские и лабораторные работники;
• парикмахеры;
• фермеры, садоводы и другие люди, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с уходом за растениями;
• уборщицы и домохозяйки, часто контактирующие с бытовой химией;
• работники производств, на которых используются кожа, цемент, краски, резина, синтетические клеи;
• женщины, часто пользующиеся косметикой.

Атопическим дерматитом чаще заболевают люди, в семейном анамнезе которых есть аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит). Патологический процесс могут запустить ^[2]:

• пищевые аллергены;
• пыльца растений;
• клещи домашней пыли;
• плесневые грибки.

К числу факторов, провоцирующих псориаз, относят ^[3]:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• хронические инфекции (чаще всего стрептококковые);
• злоупотребление алкоголем;
• приём гормональных пероральных контрацептивов и иммуностимуляторов.

Развитие экземы может быть связано со стрессовыми ситуациями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, профессиональной деятельностью (контакты с синтетическими клеями, эпоксидными смолами, скипидаром, сплавами драгоценных и полудрагоценных металлов) ^[4].

Диагностика зуда и покраснений

При заболеваниях кожи зуд и эритема дополняются другими симптомами. Точный диагноз помогает поставить общая клиническая картина.

Признаки простого и аллергического контактного дерматита схожи. Отличие заключается во времени появления симптомов. При простом КД они возникают сразу после контакта с раздражителем, при аллергическом — спустя несколько часов. Кроме того, тяжесть симптомов простого КД напрямую зависит от количества попавшего на кожу раздражителя. Для аллергического КД такая зависимость тоже существует, но основную роль играет чувствительность организма к аллергену. При сильной предрасположенности даже минимальное количество аллергена может вызвать тяжёлые последствия ^[1,2].

При простом КД симптомы возникают в месте непосредственного контакта с раздражителем или аллергеном, а при аллергическом КД они могут появляться и на других областях тела. Наиболее чувствительна кожа лица, волосистой части головы, шеи, рук, подмышечных впадин. Поражённые участки краснеют, воспаляются, могут мокнуть и подвергаться эрозии. Прикосновение к ним болезненно. Ощущаются зуд и жжение ^[1,2].

При длительном воздействии раздражителя или аллергена КД переходит в хроническую форму. Кожа становится сухой, шелушится и трескается. Важно не допустить такой ситуации, поскольку хронический КД трудно поддаётся лечению. Симптомы могут сохраняться месяцами и даже годами.

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и опроса пациента. Лабораторное исследование может потребоваться только при необходимости отличить простой КД от аллергического. С этой целью используются тесты на аллергены ^[1].

Атопический дерматит носит хронический характер. Его симптомы то обостряются (чаще всего в холодную пору года), то значительно уменьшаются. В периоды обострений у взрослых высыпания обычно появляются в области локтевых и коленных суставов, на голеностопах, запястьях, задней поверхности шеи, за ушами. Кожа в очагах краснеет, шелушится, покрывается мелкими пузырьками, трещинами и корками. Выраженность зуда зависит от степени тяжести АтД. При лёгком течении он незначительный. В тяжёлых случаях больных беспокоит настолько сильный кожный зуд, что он мешает спать.

Если внешних симптомов и анамнеза недостаточно для постановки диагноза, врач назначает анализ крови. В сыворотке определяется уровень специфических иммуноглобулинов. Превышение нормы является дополнительным признаком АтД ^[2].

Псориаз начинается с появления на коже небольших розово-красных уплотнений с чёткими границами. Постепенно они сливаются в бляшки разной величины и формы, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Ощущаются зуд, стянутость кожи. Типичные области развития псориаза — волосистая часть головы, локти, колени, крестец, поясница. Основным методом диагностики является визуальный осмотр кожных покровов ^[3].

Начальные проявления экземы обычно возникают на кистях и стопах. Участки кожи воспаляются, краснеют, покрываются мелкими пузырьками. Вскоре эти пузырьки вскрываются с образованием мокнущих эрозий. Вытекая из них, жидкость засыхает и формирует серовато-жёлтые корки. Со временем очаги экземы перекидываются и на другие части тела, причём поражённые зоны чередуются с непоражёнными. Отмечается зуд кожных покровов. Он бывает различным по интенсивности. Сильный зуд кожи способен провоцировать тревожность и расстройства сна.

Кроме сбора жалоб и внешнего осмотра, диагноз помогает поставить исследование биопсийного материала кожи из очагов поражения. Небольшой образец биоматериала специалист изучает под микроскопом ^[4].

Лечение покраснения и зуда кожи

После постановки диагноза врач выбирает оптимальную схему лечения. В основе фармакотерапии всех описанных заболеваний лежит наружное лечение глюкокортикостероидами. Для уменьшения интенсивности зуда могут назначаться антигистаминные средства системного действия. Сухость кожи помогают устранить увлажняющие и смягчающие средства ^[1–4].

Профилактика кожного зуда

Снизить риск заболеваний, сопровождающихся зудом и покраснением кожи, помогают следующие меры ^[1–4]:

• использование при работе с потенциальными раздражителями средств индивидуальной защиты (перчаток, спецодежды, защитных кремов);
• отказ от курения;
• регулярная уборка и поддержание оптимальной влажности в помещениях;
• предупреждение стрессов;
• профилактика простудных заболеваний, санация очагов хронической инфекции в организме;
• соблюдение личной гигиены;
• ношение одежды, не вызывающей перегрева.

Также важно не игнорировать первые признаки дерматологических заболеваний. Зачастую люди не обращаются за помощью, если проблема связана с профессиональной деятельностью, из страха потерять работу. Поступать так крайне неосмотрительно. Лечение зуда кожи и покраснений необходимо начать как можно раньше, пока болезнь не перешла в хроническую форму.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.