Строение кожи человека

Содержание

• Что такое кожа
• Функции кожи
• Строение кожи человека
• Слои эпидермиса кожи
• Слои дермы кожи
• Гиподерма
• Новообразования кожи

Кожа кажется простой оболочкой, но на деле это сложная многоуровневая система. В этой статье мы подробно разберем строение и функции каждого ее слоя, чтобы объяснить, почему осознанный и эффективный уход невозможен без понимания анатомии.

Что такое кожа

Кожа – самый крупный орган человека. Ее масса у взрослого человека в среднем составляет 4 кг, а площадь – 2 кв. м. Она представляет собой динамичную многослойную структуру, служащую главным барьером между внутренней средой организма и внешним миром. А еще это активный орган, участвующий в саморегуляции организма и даже психоэмоционального состояния человека ^[1].

Функции кожи

Способность кожи поддерживать саморегуляцию организма зависит от слаженной работы множества клеток, структур и биохимических систем. Ученые выделяют как минимум восемь основных функций кожи человека, каждая из которых имеет четкую анатомическую и молекулярную основу ^[1].

Защитная

Роговой слой эпидермиса, укрепленный плотными десмосомами и липидным цементом, действует как непроницаемый щит. Так кожа физически блокирует проникновение патогенов, токсинов, ультрафиолетового излучения и агрессивных химических веществ. 

Дополнительно защиту обеспечивают сальные железы, выделяющие себум с антимикробными свойствами, и кислая мантия кожи (pH 4,5–5,5), подавляющая рост патогенной микрофлоры.

Терморегуляторная

При перегреве сосуды дермы расширяются, усиливается кровоток к поверхности, а потовые железы выделяют пот – его испарение охлаждает тело. В условиях холода, напротив, сосуды сужаются, снижая теплоотдачу, а подкожная жировая клетчатка (гиподерма) работает как термоизолятор.

Экскреторная

Через пот и кожное сало кожа выводит из организма излишки мочевины, молочной кислоты, аммиака, соли и даже следовые количества тяжелых металлов. Эта функция приобретает особое значение при нарушении работы выделительной системы, в частности почек.

Дыхательная

Хотя легкие выполняют основной газообмен, кожа остается резервным дыхательным органом. Например, у новорожденных или при длительном нахождении в условиях недостатка кислорода проникновение воздуха как в организм, так и обратно осуществляется через роговой слой эпидермиса.

Сенсорная

Эта функция обеспечивается сложной сетью нервных окончаний и специализированных рецепторов в дерме и эпидермисе: 

• болевых;
• тактильных (Меркеля, Мейснера);
• температурных;
• вибрационных (Пачини).

Благодаря им кожа становится окном в окружающий мир – мы ощущаем прикосновение, боль, холод или тепло, что критично для выживания.

Синтетическая

Под действием УФ-В-лучей 7-дегидрохолестерин в кератиноцитах превращается в предшественник витамина D, который затем метаболизируется в печени и почках. D3-форма витамина регулирует кальциевый обмен, иммунитет и даже настроение.

Иммунная

Кожа – первый рубеж иммунитета: клетки Лангерганса эпидермиса захватывают патогены и передают их Т-лимфоцитам, кератиноциты вырабатывают антимикробные вещества, а макрофаги дермы участвуют в регуляции иммунного ответа. 

Барьерная

Кожа предотвращает потерю воды, блокирует проникновение аллергенов и микробов, а также поддерживает стабильный микробиом. Когда ее барьеры нарушены, внешние факторы легко проникают внутрь, запуская каскад иммунных реакций, который проявляется зудом, покраснением, шелушением и мокнутием. 

Именно комплексность функций делает кожу незаменимым элементом системной защиты организма. Поэтому современный подход к лечению и профилактике ее проблем начинается не с подавления симптомов, а с восстановления целостности барьера.

Строение кожи человека

Кожа состоит из трех основных слоев.

1. Эпидермис – эпителиальный слой, полностью лишен сосудов. 
2. Дерма – соединительная ткань, богатая коллагеном, эластином, сосудами и нервами. 
3. Гиподерма – подкожная жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию и энергетический резерв.

Каждый слой не существует изолированно: дерма питает эпидермис, гиподерма стабилизирует температуру, а эпидермис защищает все, что находится под ним. Такое строение кожи обеспечивает ее устойчивость к повреждениям и способность к восстановлению ^[1].

Слои эпидермиса кожи

Верхний слой кожи состоит из пяти слоев (от глубокого к поверхностному):

• базальный, где делятся новые клетки;
• шиповатый – клетки сцепляются между собой;
• зернистый – начинается подготовка к превращению в защитный барьер: клетки наполняются белками и упаковывают жиры в специальные мешочки;
• блестящий – есть только на ладонях и подошвах, что делает кожу в этих местах особенно прочной;
• роговой – готовый барьерный слой из плоских безъядерных клеток, плотно скрепленных жировым цементом.

Главный защитный цемент наружного слоя кожи – смесь церамидов, холестерина и жирных кислот. Они выделяются из тех самых мешочков как раз на границе между зернистым и роговым слоями, создавая непроницаемую пленку для воды и микробов ^[1].

Слои дермы кожи

Дерма делится на два слоя:

• сосочковый – рыхлая соединительная ткань с мельчайшими сосудами и нервными окончаниями;
• сетчатый – плотная ткань с коллагеновыми и эластическими волокнами, потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами.

Именно в дерме формируется микрососудистое русло, питающее эпидермис, а также располагаются иммунные клетки, участвующие в защите от инфекции. С возрастом образование коллагена в дерме снижается, а особенности кожи меняются, что ослабляет механическую и трофическую поддержку кожного барьера ^[1].

Гиподерма

Гиподермой называются слой подкожно-жировой ткани. Она регулирует теплообмен, смягчает удары и служит энергетическим депо. Хотя гиподерма не участвует напрямую в барьерной функции, ее воспаление может провоцировать общие неблагоприятные реакции кожи ^[1].

Новообразования кожи

Кожа подвержена широкому спектру новообразований. К доброкачественным относятся:

• невусы (родинки), представляющие собой скопления пигментированных клеток кожи;
• себорейные кератомы – разрастания самых верхних клеток кожи, часто возникающие с возрастом.

Хотя они сами по себе не опасны, изменения в их внешнем виде (асимметрия, неровные края, изменение цвета, рост) могут быть признаком злокачественной опухоли. При первых подозрениях нужно обратиться к дерматологу.

Среди злокачественных новообразований кожи наиболее распространены базальноклеточный и плоскоклеточный рак, а также меланома. Меланома является наиболее агрессивной формой: при поздней диагностике она быстро распространяется по организму и имеет высокую смертность^[2].

Главным фактором риска развития всех трех типов рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Ударные дозы солнечных лучей напрямую повреждают ДНК клеток эпидермиса, вызывая мутации, а также способствуют преждевременному старению кожи и нарушению ее защитных функций^[3].

Профилактика кожных заболеваний

Эффективная профилактика начинается с понимания физиологических особенностей кожи, в частности ее барьерной функции. Она может нарушаться по нескольким причинам.

При нарушении барьера аллергены, токсины и микробы проникают глубже, разрушая плотные контакты между клетками и липидный цемент, а также активируя иммунный ответ. Нормальный микробиом предотвращает проникновение патогенов, вырабатывает антимикробные вещества и поддерживает кислую среду кожи, необходимую для формирования липидного барьера ^[1–3].

Профилактика кожных заболеваний включает:

• защиту от солнца для предупреждения спонтанных мутаций ^[4];
• увлажнение эмолентами для восстановления липидного барьера ^[5];
• уход/очищение без агрессивных ПАВ для поддержания слабокислого pH и нормального микробиома ^[6,7].

Однако при уже развившемся воспалении, особенно с признаками вторичной инфекции, когда появились мокнутие, корки, гной, требуется комплексная терапия. Мазь Тридерм® содержит три компонента ^[11]:

1. Бетаметазон (противовоспалительный глюкокортикостероид).
2. Гентамицин (антибиотик против бактерий).
3. Клотримазол (антимикотик против грибков).

Такой состав позволяет одновременно снять воспаление, устранить бактериальную и грибковую инфекцию – ключевые факторы обострения при атопическом дерматите, экземе, нейродермите и контактных дерматитах ^[8–10]. Чтобы избежать развития местных побочных эффектов, препарат следует использовать по схеме, рекомендованной врачом.